当院の手術方法

手術方法について

低位交感神経遮断術(低位ETS)

当クリニックでは、手のひらの汗を支配する第2~第4交感神経のうち、第4交感神経のみを遮断する手術を行っています。
多汗症手術の世界的権威であるDr. TelarantaとDr.Linの説では、高位の神経を遮断するほど代償性発汗は高度になります。一方、手のひらの汗は高位の神経を遮断するほど減少します。この相反する二つのバランスをいかにうまく調整するかが重要です。
院長が、勤務医時代を含め担当した過去8000例以上の多汗症手術の経験から、第4交感神経(Th4)の遮断では、手のひらの過剰発汗が停止し、代償性発汗の程度も軽度(~中程度)です。第2交感神経(Th2)の遮断では、手のひらの汗がまったく出なくなり、代償性発汗は高度です。第2交感神経は遮断すべきではないという考えは世界的に広がりつつあります。

したがって当院が推奨する低位ETS方法とは、第4交感神経のみを遮断する方法です。てのひらの過剰な汗はほとんど消失します。
他人と手をつないだり、字を書くときに、これまでの気遣いや不便を感じることはありません。手のひらの汗はほんの少しだけでることもありますが、逆に完全な手のひらの汗の停止は過剰な代償性発汗を生み出します。
生理学的にも、てのひらの汗がほんの少しだけでる状態は、からだの正常な自律神経のバランスを保っているという証拠です。むしろ第2,3交感神経遮断ではてのひらがカサカサになりハンドクリームが必要になることもありました。

 

Th4遮断でも代償性発汗が予想以上に多くて手術を後悔している患者様も少なくとも10人以上(全体の約0.3%)おられます。手術結果には個人差があることを十分にご理解の上、手術をお受けになるかどうかをご判断ください。この手術には代償性発汗というデメリットは程度の差こそあれ100%の患者様に出現するので、いかに手の汗で悩んでいるのかが手術適応となります。

 

代償性発汗で後悔しても再手術で元に戻すことはできません。したがって手術を後悔しないためには手術を両側同時にするのではなく、片方ずつ慎重に行う選択肢があります。まずは利き手の手術を行い、自分の代償性発汗の量、部位をすべて納得してから反対側の手術をするかどうかをゆっくりと判断すれば、少なくともシャツやズボンが濡れるほどの過剰な代償性発汗で後悔することはありません。

手術について

全身麻酔を行い、わきの部分より3mmの胸腔鏡を用いて手術をします。手術時間は両手合わせて10分以内です。キズは小さく、テープで固定しますので抜糸や消毒の必要もありません。術後3~4時間で退院でき、翌日からシャワー、翌々日から入浴可能です。

 

手術費用について

当院での多汗症手術費用は健康保険適応で3割負担の場合、約8~9万円です(高額医療の限度額を越した差額分は後で返金されるます)。クレジットカードでのお支払いも可能です。また、また、日帰り入院(1日入院)での手術ですので、生命保険の入院給付金や手術給付金の対象(手術名:胸腔鏡下交感神経切除術手術名手術、コードK196-2)です。

*片手も両手も同額です。当院では原則として両手同時に手術していますが、片側手術では代償性発汗も半分で済むため,まずは慎重に片手だけ手術する選択もあります。手術の費用は両側でも片側でも同額となります。

手術以外の多汗症治療法

1.プロ・バンサイン内服薬:手汗が出始める前の朝起床時に1~2錠内服すると発汗を抑えることができます。副作用はのどが渇くことですが、水分を補給すると汗が増加しますのでこれを我慢する必要があります。処方箋が必要ですので、当院でも処方いたします。

2.アルミニウム・ローション:市販されている制汗ローションは濃度が低く制汗作用が弱いため、当ビル1階のドレミ薬局にお願いして20%アルミニウム ローションを取り扱っています。処方箋は不要です。お求めおよび詳しい使用方法はドレミ薬局(下記)にお問い合わせ下さい。

制汗ローションのお問い合わせ
ドレミ薬局
福岡市中央区高砂1-8-8
TEL:092-405-0333

アルミニウム・ローションのご注文はコチラ

低位交感神経遮断(Th4遮断)の有効性は国際学会でも発表されています

 
 

国際学会活動

 

おだ院長は、2年毎に開かれる多汗症の国際学会である国際交感神経外科シンポジウム(International Symposium of Sympathetic Surgery, ISSS)に2003年の第5回ドイツ大会から8回連続して論文を発表しています。このような国際学会発表など長年の経験から得た多汗症に関する知識と多くの手術症例を今後の多汗症診療に生かしていきます。

2015年10月に第11回国際交感神経外科シンポジウム(International Symposium of Sympathetic Surgery)が南米チリのサンチャゴで開催され、おだ院長が招待講演を行いました。

2016年7月に韓国Yonsei大学Gangnam Severance病院で開催された韓国多汗症シンポジウムでおだ院長が招待講演を行いました。

2017年3月に中国の海口市で第8回中国多汗症学会でおだ院長が招待講演を行いました。

 

2017年4月におだ院長が多汗症治療をメインテーマとする第12回国際交感神経外科シンポジウム(The 12th ISSS)を会長として福岡で主催しました。詳しくは第12回ISSSをご覧ください。

 

2019年10月3日から5日まで第13回国際交感神経外科シンポジウム:ISSS(多汗症手術の国際学会)がイタリアのピサで開催されました。今回の理事会で小田院長がISSS President(学会理事長)に選出され、今後とも国内,海外において多汗症治療に全力で貢献する決意を新たにしました。

 

国際交感神経外科シンポジウム(ISSS)の学会ホームページもご覧ください。

 

 

第13回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第12回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第11回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第10回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第9回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第8回国際交感神経外科シンポジウムの詳細
第7回国際交感神経外科シンポジウムの詳細

日帰り手術について

身体的、精神的、経済的にさまざまなメリットがあります。

診療日には毎日日帰り手術を行い、土曜、日曜(第1・3・5)も手術を行っていますので、患者様のご都合の良い日に合わせたスケジュールが立てられます。入院する必要がない分治療費が抑えられ、体に負担の少ない手術法の採用により、手術後は歩いてご帰宅いただけます。

高度な技術と経験を要する日帰り手術

痛みが少なく体にやさしい手術法や麻酔法の進歩により、日帰り手術は可能になりました。進歩した分、技術の研鑽と経験が重要です。院長はこの進歩に常に対応し、最新の技術を導入するよう努め、臨床経験を重ねてきました。経験がさらなる技術向上につながり、数多の実績へとつながっています。
「入院するほうが病気の治りが良い」ということはありません。医療の進歩と高度な技術、経験値の高さで、安心の日帰り手術を受けていただけます。

日帰り手術のメリット

まず、入院のわずらわしさがなく、時間の節約になります。多忙なビジネスマンやOL、小さなお子様やお年寄りをかかえた主婦の方々にとって、日常生活の延長線上で、それも少ない拘束時間でその日に帰宅できるのは、日帰り手術の大きなメリットです。当然社会復帰も早く、入院費用がかからないためコストも節約でき、精神的負担も軽くできます。
また、保険者側のメリットとして、治療費が安くなる分、国が推し進める国民総医療保険料の削減が可能となり、さらに病院側としても、高品質の医療を低コストで提供できる価値の高い“選ばれる”クリニックを実現できます。
「All Winners, No Losers.」、すなわち患者様、保険庁、医療サイドのすべてにメリットがあります。

手術後も安心

当クリニックでは、体にやさしい手術法を採用し、手術時間も短いため、できるだけ負担の少ない手術を実現しているのに加え、術後に消毒などの必要もありません。シャワーや入浴も翌日、または翌々日と早期に可能です。遠方の患者様は手術後も福岡に1泊し翌日診察後に帰宅していただきます。

 

日帰り手術の流れ

日帰り手術の流れについてご案内します。

外来受診

  • 検査、処置を行います。(胸部X線・心電図・肺機能検査・採血 など)
  • 医師、コーディネートナースからの説明。
  • 手術前2週間は禁煙していただきます。
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手術前日

1.前日も入浴していただけます。爪を切り、男性は髭を剃っていただきます。

2.お化粧はせず、マニキュア、ペディキュアをとって来院していただきます。

3.夜9時以降は絶食になります。(お水、お茶は飲めます)

4.以下をご準備いただきます。

  • バスタオル
  • スリッパ
  • 髪ゴム(髪の長い方のみ)
  • 同意書
  • 入院診療計画書
  • 入院治療計画書
  • (個室の方は)個室利用に係る同意書
  • 保険証
  • お薬手帳
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当日

手術前

  • 着替えをしていただきます。
  • 点滴を行います 。
  • この間も絶食になります。
  • 以下の注意点があります。
    ・メガネ、コンタクト、指輪、時計、義歯、ヘアピン、アクセサリー、マニキュアなどは
     外してください。
    ・お化粧はしないでください。
    ・下肢に弾力包帯を巻きますので、ゆったりとした服装とくつでご来院ください。

手術後

  • 検温、血圧測定を行います。
  • 帰室2時間後に胸部X線を撮ります。
  • 手術後に病院から軽食をお出しています。その後に一回分の薬を服用していただきます。
  • 夕食より普通食を召し上がっていただけるようになります。
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退院後

  • 胸や背中の痛みがあります。2週間ほど続く場合もありますが、自然に軽快します。
  • 飲み薬を服用していただきます。
  • 手術翌日よりシャワー、翌々日より入浴ができます。
  • 激しい運動、喫煙は1週間控えてください。
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再来

  • 胸部X線検査、採血を行います。遠方の患者様は手術翌日、近郊の患者様は1週間以内に再来していただきます。

※上記流れは一般的なものです。患者様の状態によっては、多少変動する場合があります。

 

 Th4遮断でも代償性発汗が予想以上に多くて手術を後悔している患者様も少なくとも10人以上(全体の約0.3%)おられます。手術結果には個人差があることを十分にご理解の上、手術をお受けになるかどうかをご判断ください。この手術には代償性発汗というデメリットは程度の差こそあれ100%の患者様に出現するので、いかに手の汗で悩んでいるのかが手術適応となります。

0925347507